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| 비급여진료비용 표본조사 신고자료 | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| 연번 | 분류 | 의료기관 | 금액 | ||
| 코드 | 중분류/소분류/상세분류 | 코드 | 명칭 | ||
| 1 | 3Z5200301 | 예방접종료/대상포진/스카이조스터주 | 3Z5200301001 | 스카이조스터주 | 150,000 |
| 2 | 3Z5201102 | 예방접종료/인플루엔자/테라텍트프리필드시린지주 | 3Z5201102001 | 테라텍트프리필드 | 30,000 |
| 3 | 3Z5201110 | 예방접종료/인플루엔자/박씨그리프테트라주 | 3Z5201110001 | 박시그리프주 | 30,000 |
| 4 | 3Z5201701 | 예방접종료/폐렴구균/프리베나13주 | 3Z5201701001 | 프리베나주 | 150,000 |
| 5 | PDZ010000 | 제증명수수료/진단서/일반 | PDZ010000001 | 일반진단서 | 10,000 |
| 6 | PDE010001 | 제증명수수료/영문진단서/일반 | PDE010001001 | 영문진단서 | 20,000 |
| 7 | PDZ090004 | 제증명수수료/확인서/통원 | PDZ090004001 | 통원확인서 | 3,000 |
| 8 | PDZ090007 | 제증명수수료/확인서/진료 | PDZ090007001 | 진료확인서 | 3,000 |
| 9 | PDZ110101 | 제증명수수료/진료기록사본/1~5매 | PDZ110101001 | 진료기록사본1~5매 | 1,000 |
| 10 | PDZ110102 | 제증명수수료/진료기록사본/6매 이상 | PDZ110102001 | 진료기록사본6매이상 | 100 |
| 11 | PDZ110004 | 제증명수수료/진료기록(영상)/CD | PDZ110004001 | 진료기록영상CD | 10,000 |
| 12 | - | 수액1 | - | - | 30,000 |
| 13 | - | 수액2 | - | - | 50,000 |
| 14 | - | 수액3 | - | - | 80,000 |