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비급여 수가표
| 비급여진료비용 표본조사 신고자료 |
| 연번 |
분류 |
의료기관 |
금액 |
| 코드 |
중분류/소분류/상세분류 |
코드 |
명칭 |
| 1 |
3Z5200301 |
예방접종료/대상포진/스카이조스터주 |
3Z5200301001 |
스카이조스터주 |
150,000 |
| 2 |
3Z5201102 |
예방접종료/인플루엔자/테라텍트프리필드시린지주 |
3Z5201102001 |
테라텍트프리필드 |
30,000 |
| 3 |
3Z5201110 |
예방접종료/인플루엔자/박씨그리프테트라주 |
3Z5201110001 |
박시그리프주 |
30,000 |
| 4 |
3Z5201701 |
예방접종료/폐렴구균/프리베나13주 |
3Z5201701001 |
프리베나주 |
150,000 |
| 5 |
PDZ010000 |
제증명수수료/진단서/일반 |
PDZ010000001 |
일반진단서 |
10,000 |
| 6 |
PDE010001 |
제증명수수료/영문진단서/일반 |
PDE010001001 |
영문진단서 |
20,000 |
| 7 |
PDZ090004 |
제증명수수료/확인서/통원 |
PDZ090004001 |
통원확인서 |
3,000 |
| 8 |
PDZ090007 |
제증명수수료/확인서/진료 |
PDZ090007001 |
진료확인서 |
3,000 |
| 9 |
PDZ110101 |
제증명수수료/진료기록사본/1~5매 |
PDZ110101001 |
진료기록사본1~5매 |
1,000 |
| 10 |
PDZ110102 |
제증명수수료/진료기록사본/6매 이상 |
PDZ110102001 |
진료기록사본6매이상 |
100 |
| 11 |
PDZ110004 |
제증명수수료/진료기록(영상)/CD |
PDZ110004001 |
진료기록영상CD |
10,000 |
| 12 |
- |
수액1 |
- |
- |
30,000 |
| 13 |
- |
수액2 |
- |
- |
50,000 |
| 14 |
- |
수액3 |
- |
- |
80,000 |
