방광염이란?
방광의 염증을 의미합니다. 방광은 신장에서 생성된 소변이 요도로 배출되기 전에 저장되는 곳입니다.
요도부 염증이 동반되기도 하며 대부분 여성에게 발병하나, 매우 드물게 성인 남성과 어린이도 걸릴 수 있습니다.
급성 세균성 방광염이란?
주로 대장균(80-90% 점유)과 드물게는 그람 양성의 호기성 세균이 방광에 침습하여 발생한 감염이며, 대체로 염증은 방광내에만 국한되고 다른 장기에는 장애가 없는 급성 단순성 방광염 이다. 감염경로는 대부분 요도로부터 올라가는 상행성 감염이며, 호발요인이 여성에 많으므로 여성에서 빈번하게 발생한다. 급성 방광염은 여성에서 높은 발생빈도를 보이는 반면 남성에서는 전립선염으로부터의 감염 외에는 좀 드물다. 여성에서 잘 발생하는 이유는 해부학적으로 요도가 짧고 장내세균이 요도구에 인접한 회음부 및 질입구에 집락화하는 경향이 있으며 성생활, 요도자극, 임신 등이 원인이 되어 세균이 용이하게 상행성으로 방광에 침습하게 된다. 급성 방광염의 발생은 여러 조건에 의하여 발생되지만 세균자체의 독성, 개인의 세균에 대한 저항력, 요로의 해부학적 및 기능적 상태가 방광염으로의 감염 여부로 결정한다고 하겠다. 소아에서는 급성양상을 나타내는 바이러스 감염에 의한 출혈성 방광염이 있으나 성인에서는 잘 관찰되지는 않는다.
1. 증 상
배뇨자극 증상이 뚜렷하게 나타난다. 즉 소변을 자주보고, 소변이 급하며, 야간에도 소변을 자주 보고, 소변 볼 때 아프고, 아래배 통증, 하부요통 및 치골상부 통증을 호소한다. 일반적으로 요실금과 혈뇨를 보이지만, 전신열이 없는 것이 특징이다. 여성에서 성생활의 어느 시기에, 또는 결혼 초기의 여성에서 상기 증세를 자주 보이는데 이를 밀월성(허니문)방광염이라고 부르기도 하며 급성 방광염에 속한다. 신체검사 소견으로 치골상부에 압통이 있기만 하지만 특징적 진찰소견은 찾기 어렵고, 간혹 여성에서 질이나 질입구, 요도(예:요도게실)에 이상이 있거나 대하기 심한 경우가 있고, 남성에서는 전립선, 부고환에 압통, 부종이 감지되기도 하고 요도분비물을 발견할 수 있다.
2. 검사
혈액검사에서 경미한 백혈구증가증이 있을 수 있고 요검사에서는 소변에 염증이 있고, 세균뇨 때로는 육안적 혹은 현미경적 혈뇨 등이 나타난다. 요배양검사에서 원인균을 찾을 수 있으며, 신에 이상이 없는 한 혈청 크레아티닌과 혈액 요질소검사치는 정상이다. 신감염 혹은 요로계이상이 의심되면 방사선학적검사가 필요하며, 적절한 치료에신속하게 반응하지 않거나 재발이 잘 될 때에는 요소분해균 감염에 의한 감염석을 의심하여 방사선검사를 시행할 수도 있다. 혈뇨가 심할 때는 출혈의 원인을 알기 위하여 방광경검사가 필요하지만 급성기를 피하고 적절한 치료를 한 다음에 시행하는 것을 원칙으로 한다.
합병증
급성 방광염의 중요한 합병증은 신장으로의 상행성 감염이다. 특히 방광요관역류가 있는 소아와 임산부에서는 상행성 감염이 호발한다.
예방
급성 방광염이 빈발하는 환자에서는 그 원인을 추적하고 이를 제거하도록 한다. 원인을 찾지 못하고 재발이 잘 되는 경우에는 항균제를 장기간 투여하는 것이 예방에 도움이 된다.
치료
여성에는 단순한 방광염일 경우 1-3일의 단기 항균제요법이나 단회의 요법으로 쉽게 효과를 보이지만, 남성에서는 비교적 효과가 늦게 나타난다. 일반적으로 적절한 항균제 투여만으로 용이하게 치유된다. 항균제 투여는 요배양검사와 감수성검사결과에 의한 투여가 이상적이나 치료를 늦추면 증상이 심해자는 바, 항균제를 먼저 시작한다. 방광자극 증상을 제거하기 위하여 경우에 따라 온수좌욕, 항콜린작용제 및 요료 진정제를 투여하기도 한다.
급성 단순성방광염은 적절한 항균제 치료에 잘 치유되므로 추가적인 검사가 필요치 않으나, 치료에 저항이 있을 때에는 각종 비뇨기과적 검사를 추가로 시행해야 한다.
여성에서 방광염은 성생활과 밀접한 관계가 있습니다.
이는 여성의 질 내에 서식하던 균이 성행위에 의해 요도입구로 이동하여 감염을 일으키기 때문입니다.
한 예로 "허니문 방광염" 이라는 별명이 붙은 경우로 신혼부부들이 첫날밤을 치르고 난 다음날, 신부가 갑자기 소변 볼 때 통증을 느끼고 수없이 화장실을 드나드는 경우 입니다. 또한 종종 부부관계 후에 방광염이 자주 재발하는 여자 환자들이 있는데, 이런 경우 부부관계 전에 요오드 등이 함유된 질세정액으로 뒷물을 사용하고, 부부관계 후에는 반드시 소변을 봄으로써 방광을 비워내는 것이 방광염을 예방할 수 있습니다.
방광염을 유발시킬 수 있는 나쁜 버릇으로는 너무 자주 뒷물을 하는 것입니다.
요즘은 비데를 많이 쓰시는 것도 비슷한 효과로 방광염을 많이 생기게 하는것 같습니다.
이는 질 내 산성도를 떨어트려 정상적인 인체의 방어력을 유지시키는 정상 세균들을 억제시키게 됩니다.
또한 소변을 본 다음 휴지로 질 주위를 닦아낼 때는 항상 앞에서 뒷 쪽으로, 즉 요도입구에서 항문 쪽으로 닦아내도록 하여야 합니다.
되도록 소변을 참지 않도록 하고 충분한 양의 수분을 섭취하며 비타민 C나 크렌베리등을 보충하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
재발성 방광염은 1년에 3회 이상 발생하는 방광염으로 정의합니다.
방광염은 재발이 잘 되는 질환으로, 재발을 줄이기 위해 연구가 진행되고 있습니다. 그 중에 크랜베리 주스의 효능에 대한 연구가 있어요. 크랜베리 쥬스가 방광염 예방에 효과가 있다는 보고도 있고, 그렇지 않다는 보고도 많아 확실한 결론이 난 것은 아니지만 우리나라에 많이 나는 복분자도 외국에서 나는 크랜베리와 성분이 비슷하여 그 대용으로 드셔보게끔 말씀 드리고 있습니다.
일반적인 예방법을 말씀드리자면, 무엇보다도 방광염 발생 및 예방에 중요한 것은 수분을 충분하게 섭취하는 것입니다. 수분을 많이 섭취하면 소변 양이 늘게될 것이고 자주 소변을 보게 되어 세균이 방광벽에 달라붙어 증식할 기회를 줄이게 되는 것입니다. 그 외에 비타민 C가 방광염 예방에 효과적이라는 보고도 있습니다.
생활 습관도 영향을 주어, 골반부위가 꽉 끼는 옷은 좋지 않고, 성관계 전에는 생식기 주변을 청결히 하는 것이 중요하고, 또한 소변을 너무 참으면 방광염이 재발할 위험이 증가하므로 소변을 너무 참는 습관은 바꾸는 것이 좋습니다.
의학적으로는 저용량의 항생제를 장기간 복용하는 것, 성관계 직후 항생제를 복용하는 것, 증상이 있는 경우 항생제를 수일간 복용하는 방법 및 항생제 주사 등이 재발성 방광염의 치료로 권장됩니다.
1. 밀월성(蜜月性, Honeymoon) 방광염
신혼여행을 다녀온 여자분에게서 잘 생긴다고 붙여진 이름입니다. 중한 병은 아니고 여자분들이 갑자기 신혼여행 중 혹은 처음 성관계를 갖거나 오랜만에 성관계를 많이 함으로써 방광이 자극을 받아서 생기는 것으로 쉽게 치료됩니다
2. 출혈성 방광염
초등학교나 유치원에 다니는 어린이에게 종종 생기는데 콩팥에 특별한 병이 없이 혈뇨를 봅니다. 삼사일이 지나면 대개는 피오줌이 멈추고 저절로 낫게 되는 경우가 있습니다. 원인은 바이러스인 경우가 많고, 그 중에 아데노바이러스가 제일 흔합니다. 항암제를 쓰거나 방사선치료를 시작해도 이렇게 방광에서 피가 나오는 경우가 있습니다.
3. 결핵성 방광염
방광에 생긴 결핵입니다. 단순히 방광에만 생기기는 힘들고 폐에서 피를 따라 신장 결핵이 생기고 이어서 수뇨관, 방광으로 퍼집니다. 따라서 콩팥 결핵에 준해서 치료해야 합니다.
4. 방사선 방광염
자궁암이나 직장암 등으로 인해 수술 후에 방사선 치료를 아랫배에 받게되는데 이때 자궁암이나 직장암 세포만 방사선을 쬐는 것이 아니고 그 앞이나 뒤에 있는 방광이나 창자, 골반뼈에도 방사선이 쪼여집니다. 이렇게 방사선을 쪼이면 염증이 생기는데 방광에 생기는 것이 방사선 방광염, 나머지가 방사선 대장염, 방사선 골염등입니다.